在急性心肌梗死临床治疗中的应用

急性心肌梗死（AMI）是伤害人类安康的庞大疾病，AMI是正在冠状动脉粥样软化的根底上因为正在各类作用下招致粥样斑块分裂、出血、血栓造成而产生冠状动脉急性闭塞，供血急剧下降或中止，使病变血管安排的响应部位心肌严峻、长期天急性缺血，并终极坏死。

由于病发较慢、病情危重、预后好，死亡率下，AMI是心内科比力罕见的慢危重病，正在发达国家被称为头号杀手，是世界规模内的次要殒命缘故原由，西医作为我国的传统医学，关于心血管疾病特别是急性心肌梗死的医治堆集了丰硕的履历。

AMI的产生与年老体衰、过食肥甘、烟毒适量、寒邪侵袭、七情外伤等缘故原由招致血瘀痰浊，闭塞心脉，心脉欠亨。本病为本虚标实之证，AMI的次要证候包罗气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝心脉证、正虚阳脱证，关于本病的病因病机古代文献有良多记录。如《灵枢?厥病》对于实肉痛，手足青至节，肉痛甚，旦发夕逝世，夕发旦逝世的描写；《素问?脉要精微论》夫脉者，血之府也，细则气少，涩则肉痛。医圣张仲景正在《金匮要略?胸痹肉痛短气病脉证并治》曰阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。指出本病的病机为阳微阴弦。清朝王清任认为本病为瘀血而至，创建了名方血府逐瘀汤用于医治胸中血府血瘀之证。

近代学者关于本病的意识多趋向于本虚标实，本虚有气虚、阴虚、阳虚。标实有痰浊、气滞、寒凝等，然以气虚、血瘀为其根本病机。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香构成，黄芪存在补中益气之功能，丹参、三七存在活血化瘀之功，配伍降香油可加强理气止痛、活血化瘀之功。四药适用，可益气通脉，活血止痛，合用于症见胸闷、胸痛，心悸，气短乏力，舌质紫暗或有瘀面瘀斑等气虚血瘀证患者。古代药理学研讨发明，芪参益气滴丸含有黄芪甲苷、人参皂苷、三七皂苷、丹参素等活性物资。进一步经由过程根底研讨发明，这些活性物资可以扩张冠状动脉血管，改良心肌供血，加强心肌膨胀力；抑止血小板群集，护卫血管内皮细胞；改良心肌细胞能量代谢，逆转心肌肥大，抑止心肌纤维化等。这些研讨为芪参益气滴丸正在临床使用奠基了理论依据，芪参益气滴丸次要合用于气虚血瘀，特别是伴随心功能没有全者。

临床研讨评释，正在心肌梗死急性期，芪参益气滴丸的实时干涉干与可能减缓胸痛，防治并发症，降低急性期病死率，改良心功能跟生涯质量，芪参益气滴丸可替换抗血小板医治，关于阿司匹林过敏或抵抗者，芪参益气滴丸存在较强抗血小板活性，可作为替换医治。同时芪参益气滴丸对心肌梗死二级防备的临床试验1年随访结果显示，芪参益气滴丸跟阿司匹林对心肌梗死二级防备后果相称，且跟肠溶阿司匹林比拟，芪参益气滴丸安全性尤佳。

一项临床研讨发明，芪参益气滴丸能无效节制PCI术后再灌注心律失常、近期炎症因子程度及改良患者心功能，从而降低PCI术后心脏不良事宜产生，减缓患者症状，利于改良预后。

一项meta剖析结果表明，与单纯通例西药医治比力，加用芪参益气滴丸可进一步提高AMI病人左室射血分数、减小左室舒张末期内径、左室膨胀末期内径、无效降低血清脑钠肽、N末尾脑钠肽前体，与通例西药医治AMI比力，加用芪参益气滴丸可进一步提高疗效、改良心肌重构及远期预后。依据其正在心血管疾病医治中的疗效及多项研讨，芪参益气滴丸已被多项心血管疾病的诊疗指南、专家共鸣所推举。

综上，正在急性心肌梗死患者的医治中，特别是气虚血瘀证患者医治中，正在通例药物医治的根底上，共同芪参益气滴丸利用，存在改良急性期症状、防备并发症、改良远期预后的作用，进一步提高生涯质量、削减医疗破费、加重社会承担。